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長照2.0上路，低收入及中低收入戶居家服務由政府補助，但一般戶得自費，部分偏遠鄉鎮非中低收入的原住民無力負擔，只好拿種的菜、養的雞「以物易務」換取服務，成為山地鄉長照特殊現象。
中華民國原住民老人長期照顧暨婦幼受暴緊急安置發展關懷協會，去年一月向新竹縣政府承接長照業務，以尖石鄉為服務範圍，發現許多原住民經濟條件差。協會總幹事陳芸溱說，居家服務每小時服務費二百元，一般戶須自費六十元，若以重度失能每月最高補助上限九十個小時計算，等於要自費五千四百元，對經濟能力不足的原住民來說根本無力負擔。
陳芸溱表示，在六十五個照顧個案中，多達四十戶繳不起自付額，有個甚至連一個小時六十元也拿不出，只得以物易務、以工代賑換取長照服務。她說：陳芸溱說，很多個案都是年輕人外出工作，長輩無人顧，生活又無法自理，協會知道很多案主有難處，不忍催繳，有的就拿菜或雞來，或是當協會中心需要人手時家屬主動來幫忙當做「交換」。
張姓鄉民說，七十多歲的父親罹患肝癌，無法時時刻刻照顧，為了減輕負擔，只好申請長照，沒錢繳時就拿自己種的菜來換服務時數。
一名照服員說，有家屬拿著菜請她轉交給協會，問說能不能換算為自費費用？有的「大包小包」親自送到協會，想彌補無法自付部分，「誰也不願意故意不給錢，實在是無力給」。
協會副主任雲燕說，有時颱風天或無收成時，家屬沒菜可送，協會只能自己賠本吸收；另也和原住民合作，購買兩百隻小雞，由家屬幫協會養雞，一部分給協會、一部分給家屬，作為到宅送餐食材，多少能減少開銷。
新竹縣政府長照管理中心表示，對於尖石「以物易務」或「以工代賑」換長照的現象，只能透過中央原民會提議修法，原鄉地區減免自付額。
衛福部護理及健康照護司長蔡淑鳳指出，對於以物易務或以工代賑交換長照服務，在部分社區也許不失為可行的方法，但必須做好規畫。衛福部已展開提案，預計一個月完成初步計畫，她指出，理想的長照服務須回歸社區，每個社區資源不同，期待大家自助、互助、共助，打造協同照顧系統，開展更多模式。
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